2024年11月份以來，新平縣總醫(yī)院北院區(qū)消化內(nèi)科、西院區(qū)肝病脾胃病科連續(xù)接診了多名因大量或空腹進(jìn)食柿子、山楂導(dǎo)致胃結(jié)石的患者。

　　據(jù)悉，61歲的劉女士1周來每日進(jìn)食柿子1枚、一次性進(jìn)食山楂350g后出現(xiàn)腹部持續(xù)性燒灼疼痛，予輸液治療后癥狀無緩解。完善腹部CT檢查提示“胃內(nèi)見一團(tuán)塊低密度影，大小約5.4cmx4.1cm”，考慮“胃結(jié)石可能”。北院區(qū)消化內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分評估患者病情后，決定為患者實(shí)施內(nèi)鏡下胃結(jié)石碎石術(shù)，術(shù)中利用胃石切割器將胃石分割為小塊狀，并囑患者每日分次飲用大量可樂，促進(jìn)胃石松軟和崩解，3天后再次復(fù)查胃鏡，胃內(nèi)容物已經(jīng)全部排空，患者及家屬對本次治療效果滿意。

　　一、什么是胃結(jié)石：

　　胃結(jié)石是由于胃腸道動力不足、消化道功能弱的人群攝入難以消化的食物、毛發(fā)或含有鉍劑、碳酸鈣、鋇劑等礦物質(zhì)的食物而產(chǎn)生的。按照攝入食物的不同，胃結(jié)石可分為植物性胃結(jié)石、動物性胃結(jié)石（或毛胃石）、乳酸性胃結(jié)石和藥物性胃結(jié)石四種。其中，植物性胃結(jié)石最為常見。

　　二、成石機(jī)制

　　秋冬季是柿子、山楂、黑棗成熟上市的季節(jié)。這些果實(shí)中含有大量的鞣酸、樹膠、果膠及膳食纖維，尤其是未成熟、未脫澀的果實(shí)或果皮，鞣酸含量可高達(dá)20%。在胃酸的作用下，鞣酸和食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合，可以形成分子較大且不溶于水的鞣酸蛋白。鞣酸蛋白和樹膠、果膠、植物纖維等混合在一起，就會在胃內(nèi)積聚形成固體性的團(tuán)狀，成為胃里的“石頭”。

　　三、癥狀

　　胃結(jié)石的典型癥狀主要有腹痛、腹脹、腹部不適、早飽、惡心、嘔吐、反酸、燒心......

　　胃結(jié)石對局部黏膜造成刺激和損傷，可并發(fā)糜爛性胃炎、胃出血及胃潰瘍，嚴(yán)重者可引起胃穿孔。此外還可誘發(fā)幽門梗阻或腸梗阻等問題。

　　四、治療

　　（一）治療方法一

　　1.內(nèi)鏡下碎石為主的機(jī)械療法；

　　2.藥物溶石為主的化學(xué)療法 ；

　　3.內(nèi)鏡下碎石與藥物溶石的聯(lián)合療法；?

　　4.外科手術(shù)。

　　（二）治療方法二

　　可樂對臨床上常見的植物性結(jié)石有較好的治療效果，因?yàn)榭蓸返呐淞现泻幸环N磷酸物質(zhì)，它可以和胃結(jié)石中的單質(zhì)磷及鈣結(jié)合，有效破壞其聚合結(jié)構(gòu)，并使胃石中的纖維素在可樂的強(qiáng)酸環(huán)境下，更易發(fā)生溶解反應(yīng)，同時可樂中含有大量二氧化碳?xì)怏w，可樂和碳酸氫鈉，一方面因壓力高可向胃石內(nèi)滲透，使其松散、溶解，另一方面利于碳酸氫鈉與胃石中的酸性成分發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，阻止胃石擴(kuò)大并使其溶解。

　　相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，建議少量多次飲用為宜；在飲用可樂后取左側(cè)臥位約15-30分鐘，使可樂溶液充分作用于結(jié)石；胃石癥患者多伴有胃潰瘍或糜爛，宜少量多餐，選擇營養(yǎng)豐富、質(zhì)軟、易消化的食物，避免粗糙、過冷、過熱和刺激性食物，禁茶及酒。

　　質(zhì)子泵抑制劑用于升高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)胃石逐漸松軟及有利于潰瘍的愈合；經(jīng)飲用或鼻飼可樂，胃石可消失，難以溶解者可結(jié)合胃石內(nèi)多點(diǎn)注射可樂，使其松軟后給予機(jī)械碎石。

　　注意事項(xiàng)

　　1.禁止自行服用；

　　2.合并明顯胃潰瘍癥狀患者，謹(jǐn)慎使用可樂；

　　3.糖尿病、痛風(fēng)患者謹(jǐn)慎使用；

　　4.嚴(yán)密觀察腹部體征，定期復(fù)查腹平片。

　　五、預(yù)防

　　1避免空腹或酒后、飲茶后吃柿子、山楂或黑棗等；

　　2胃酸分泌過多、胃動力差、胃排空延遲的人應(yīng)避免吃上述食物；

　　3避免高蛋白飲食前后吃上述食物。如：海鮮（螃蟹、蝦等），禽畜肉（牛肉、雞肉等）及奶制品等。

附：新平縣總醫(yī)院北院區(qū)、西院區(qū)胃腸鏡室介紹

　　新平縣總醫(yī)院北院區(qū)、西院區(qū)胃腸鏡室擁有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，專科護(hù)士7名，配有富士4450、奧林巴斯290主機(jī)，配備有高清電子胃腸鏡、治療鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、氬氣刀、高頻電刀等先進(jìn)診療設(shè)備，能常規(guī)開展普通/無痛胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下止血、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置管術(shù)、消化道異物取出術(shù)、早癌篩查、超聲內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下消化道息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR）、內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化術(shù)（EIS）、內(nèi)鏡下組織膠注射治療術(shù)（EVHT）、內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)等診療技術(shù)。

　　地址及電話

　　新平縣總醫(yī)院北院區(qū)（新平縣人民醫(yī)院）消化內(nèi)科、胃腸鏡室：新大樓10樓；聯(lián)系電話：0877—7024163，0877—7024449

　　新平縣總醫(yī)院西院區(qū)（新平縣中醫(yī)醫(yī)院）肝病脾胃病科：住院樓4樓；聯(lián)系電話：0877—7013208，0877—7017119

供稿：曹磊艷　編輯：羅清富　校對：龔兆文　審核：劉  進(jìn)　加審：普志萍